Статьи на сайте DrNathalie
Меню сайта

Категории статей
Скорая помощь [3]
Неонатология [12]
Юмор [10]

Меню пользователя

Поиск по статьям

Друзья сайта


» Каталог статей » Неонатология
ЧАВО по педиатрии

ЧАВО по педиатрии

 
Если так случилось, что у Вас нет возможности кормить ребенка грудным молоком, то старайтесь выбирать для питания малыша высококачественные адаптированные смеси. Проконсультируйтесь с Вашим педиатром, на какой смеси Вам лучше остановиться – не нужна ли безлактозная, безглютеновая, низко- или высококалорийная смесь.
Смесь лучше давать из чашки (поверьте, дети прекрасно из нее пьют!) или из бутылочки с «анатомической» соской. Отверстия в соске должны быть узкими, чтобы ребенок «трудился» для получения питания. Если Вы докармливаете ребенка смесью, то не забудьте, что ее надо давать ПОСЛЕ грудного молока, чтобы как можно дольше сохранить естественное вскармливание.
Не перекармливайте ребенка! Расчет суточного объема кормления:
2-6 недель 1/5 от массы в сутки
6-16 недель 1/6 от массы в сутки
старше 4 месяцев 1/7 от массы в сутки
Но не более 1 литра в сутки!


Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, как правило, не нуждается в дополнительном допаивании водой за исключением следующих случаев:
- жаркая погода
- заболевание
- запор
- понос
Частота кормлений зависит от возраста ребенка:
- 1-7 дней жизни 7 раз в сутки
- старше 7 дней 6 раз в сутки
- после введения первого прикорма 5 раз в сутки
Однако, если Вы придерживаетесь свободного режима вскармливания, то частота кормлений может быть вариабельна – ребенок сам выбирает себе ритм и количество приемов пищи.


Каков стол, таков и стул.
Запор - это редкий, болезненный, твердый стул.
Нормальная ф-ция кишечника свидетельствует о хорошем здоровье ребенка любого возраста. В первые месяцы жизни ребенка родители особенно внимательно и болезненно относятся к частоте дефекаций у своего малыша. В среднем, у младенцев первых недель жизни бывает 4 дефекации за сутки с постепенным уменьшением их количества с возрастом.Часто родителям кажется, что их ребенок какает слишком редко, и они считают, что у их ребенка запор, требующий немедленного вмешательства. Но, на самом деле, у малышей, особенно находящихся на грудном вскармливании, истинные запоры бывают редко. Грудное молоко настолько хорошо усваивается, что дефекация у малышей может проходить раз в неделю, или, даже раз в 2 недели. Если стул при этом мягкий или кашицеобразный, то о запоре речь не идет, даже, если дефекация, по мнению родителей, происходит редко. То же самое относится и к малышам, находящимся на искусственном вскармливании. То, что малыш тужится и кряхтит во время дефекации, совсем не говорит о том, что у него запор, при условии, что стул мягкий или кашицеобразный. Помните также, что железо, находящееся во всех детских смесях, обогащенных железом не вызывает запор.

Н-ко слов о том, когда надо обращаться к врачу.
Если Вы отмечаете, что малыш какает редко и, при этом, каждый акт дефекации для него болезненен, и ребенок постоянно плачет при дефекации,
кал твердый, как сырокопченая колбаса или напоминает "овечий кал", если Вы видите кровь в кале, то все это - повод показать ребенка врачу.
Источник - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=184473#post184473
--------------------------------------------------------------------------------
Запоры у детей. Лечение

Запоры - это достаточно частая проблема у детей. Ими страдает ок. 10% детского населения. Любое определение запоров включает в себя определение частоты и консистенции стула.
У некоторых детей частота стула м.б раз в н-ко дней, но, если стул бывает не чаще, чем раз в три дня, и, при этом твердый и с трудностями при дефекации, то к этому надо относиться, как к запору.
У б-ва детей, страдающих запорами, нет никакой органической патологии.
Основные причины запоров у детей:
- основной причиной запоров у малышей старше 18 мес. явл. нежелание идти в туалет по той или иной причине. Например, "тоддлеры" (дети от года до 3-х лет) могут "заиграться", или им не хватает терпения сидеть на горшке.
- дети школьного возраста не хотят заходить в общественный туалет в школе из-за того, что там может быть слишком грязно, или из-за того, что там нет достаточной интимности (lack of privacy).
- если акт дефекации был (по какой-то причине) болезненным, или посещение туалета оставило психологическую травму, то ребенок тоже может отказываться от посещения туалета, а, через некоторое время научится игнорировать, а потом и вовсе не воспринимать позывы к дефекации. Кал задерживается в прямой кишке, накапливается там. Продолжающееся всасывание воды превращает его в еще более твердый, что приводит к тому, что дефекация становится еще более болезненной, ребенок "отказывается" от дефекации - возникает порочный круг.
- диета, разумеется, оказывает влияние на наличие запоров. Дети, питающиеся сбалансировано и разнообразно, реже страдают запорами.

- Подростки и "тоддлеры", которые едят много сладкого, тоже могут иметь проблемы со стулом.
- различные стрессовые ситуации у детей (заболевания с высокой температурой, длительный постельный режим, недостаточное кол-во потребляемой пищи, обезвоживание) тоже могут приводить к задержке стула.
- Некоторые лекарства, в т.ч. лекарства от простуды, тоже могут приводить к задержке стула.

Есть ряд хр. заболеваний, вызывающих запоры, но этот вопрос надо решать вместе с лечащим врачом, и здесь мы его обсуждать не будем.

ЛЕЧЕНИЕ

В первую очередь, родители должны понять, что в том, что ребенок страдает запорами, НЕТ НИЧЬЕЙ ВИНЫ: НИ ИХ, НИ РЕБЕНКА! Нельзя демонстрировать ребенку никаких отрицательных эмоций или негативного отношения по этому поводу.
Если стула не было длительное время, то лечение начинают с освобождения толстого кишечника (клизма или слабительное, или и то, и другое, по назначению лечащего врача).
После того, как кишечник очищен, очень важно продoлжить лечение, цель которого - приучить ребенка к тому, что освобождение кишечника должно происходить регулярно. Для этого используются минеральные масла (вазелиновое, парафиновое), т.к. они не всасываются в организме, различные слабительные (по назначению врача), всяческое поощрение ребенка за "успешное" посещение туалета, полноценное, разнообразное питание, адекватный прием жидкости.
Лечение хр. запоров длительное, не менее 7-ми месяцев, иногда, и год. Терпение и последовательность в лечении практически всегда гарантируют успех.
Источник - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21425



что делать?
Рекомендовано при гриппе и ОРВИ:
1. температруру сбивать только в том случае, если она выше 38.5, или малыш плохо себя чувствует
- анальгин в свечах (детские свечи - целиком, взрослые - 1/3 свечки) - не более 3 раз в сутки, не дольше 3х дней
- парацетамол в свечах (см. про анальгин)
- не рекомендуется использовать сиропы и пастилки ( в них больше красителей и добавок, так что риск получить аллергическую реакцию выше, чем просто налопаться апельсинов ;) )
- ни в коем случае не пользоваться аспирином! (высокий риск повышения кровоточивости)
2. поить ребенка! Даже груднички должны получить в дополнение к грудному молоку не менее 150-200 мл. кипяченой воды в сутки
3. не кутать ребенка! Попробуйте полежать под одеялом в шубе и валенках, когда у Вас и так высокая температура
4. если у малыша озноб или просто холодные ручки и ножки при высокой температуре, то дайте ему 1/4 таблетки но-шпы (не более 3 раз в сутки!) - старше 3х лет - 1/2 таблетки.
5. при сильном насморке можно на ночь закапать в носик любой сосудосуживающий препарат (називин, назол, для-нос и т.п., но обязательно детский!) Капать сосудосуживающие препараты дольше, чем 3-4 дня, нельзя - заработаете атрофию слизистой носа!
6. если из носа не "течет", то достаточно просто сморкаться (и не надо мне рассказывать, что ребенок еще не умеет! - взяли салфетку, приложили к носику и "сделали сливку", только нежно.
7. если сопли зеленые, то просто чистите носик, если они сохраняются дольше 2-3х дней, обязательно показать врачу!
8. протаргол и другие масляные капли для носа, на самом деле, почти никакого лечебного эффекта не несут, только одежду пачкают. ;)
9. не перегружайте ребенка лекарствами и биологически-активными добавками, и все у Вас будет хорошо. :)


1. немедленно вызвать 03! Сообщить, что, когда и сколько съел (выпил, вдохнул, облизал) ребенок.
2. если ребенок в сознании, то дать ему активированный уголь ( 1 грамм на 1 кг. массы тела ребенка!!!)
3. если ребенок без сознания, то немедленно положите его на бок так, чтобы видеть его лицо
4. при возникновении рвоты следите за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути - наклоняйте слегка голову ребенку, очищайте ротовую полость от рвотных масс чистым носовым платком.
5. при возникновении судорог придерживайте ребенка, чтобы он не ударился об окружающие предметы, не пытайтесь разжать ребенку зубы ложками и др. предметами - Вы можете повредить ему зубы.
Будьте готовы к тому, что ребенку будет необходимо промывание желудка - приготовьте к приезду бригады Скорой помощи 1.5 -2 литра воды комнатной температуры, простыню (для фиксации ребенка), пару чистых полотенец, пустой таз. Скорее всего, потребуется госпитализация Вашего ребенка в Специализированный Токсикологический Центр для наблюдения, лечения и профилактики осложнений отравления. Не забудьте взять с собой страховой полис ребенка и паспорт одного из родителей.
 

- стерильные бинты
- лейкопластырь
- йод
- перекись водорода
- кровоостанавливающий жгут
- гемостатическая губка
- термометр
- анальгин в таблетках
- но-шпа в таблетках
- називин-спрей
- активированный уголь или полифепан
- бактисубтил
И не забывайте, что аптечка должна находиться вне досягаемости для Ваших детей
 

Запомните, что в доме все опасные предметы должны находиться вне досягаемости для Ваших детей!
Потенциально опасные предметы:
- любые лекарства
- средства бытовой химии, включая стиральный порошок, средства для мытья посуды, удобрения для растений
- ядовитые растения (особенно обратите внимание на растения, стоящие на полу!)
- острые предметы (столовые приборы, ножницы, иголки, булавки и пр.)
Электрические розетки должны быть блокированы для свободного доступа к ним специальными блокираторами.
НИКОГДА не оставляйте маленького ребенка одного на кухне, в ванной комнате!
НИКОГДА не пейте чай, не сидите у обеденного стола и не занимайтесь приготовлением пищи с ребенком на руках!
НИКОГДА не позволяйте ребенку самостоятельно брать какие-либо лекарства, включая витамины - давайте сами!
НИКОГДА не сажайте ребенка на подоконник, не выходите с ребенком на руках на балкон, не позволяйте ребенку самостоятельно открывать окна и форточки!
Будьте бдительны! Берегите жизнь Вашего ребенка!


Ваш ребенок упал или просто ударился обо что-нибудь головой.
Ваши действия:
1. осмотрите место ушиба
- кожа головы очень хорошо кровоснажается, поэтому даже небольшая ранка может очень сильно кровоточить. Не пугайтесь - приложите чистую салфетку, носовой платок или бинт к ране, чтобы остановить кровотечение. Прижимайте ее плотно к голове. Если рана большая, кровотечение никак не остановить, вызывайте 03.
- ранки нет, есть только гематома (синяк) - приложите холод (это может быть любое содержимое морозильника (мясо, овощи, фрукты, лед для коктейлей), завернутое в полотнце)
2. обратите внимание на состояние ребенка
При наличии каких признаков необходимо немедленно звонить 03:
- ребенок потерял сознание
- судороги
- ребенок не дышит
- рвота
Если перечисленных признаков нет в течение 2х часов после травмы, то покажите ребенка своему педиатру на следующий день.


Профилактика ОРВИ
Вариант профилактики зависит от возраста.
Для малышей, не посещающих детские учреждения, достаточно следующего:
- ограничение контактов с посторонними людьми
- прекращение контакта с больными
- грудное вскармливание
Для всех детей:
- закаливание
- полноценное питание с достаточным количеством белка, натуральных витаминов (зелень, фрукты, овощи)
- адекватная погоде одежда во время прогулки.
Закаливание.
Самое простое:
- начинайте с самого раннего возраста
- не кутайте ребенка (прежде, чем одеть на ребенка дома теплые носки, подумайте – а одели бы Вы их сами при данной температуре воздуха?)
- старайтесь почаще устраивать малышу воздушные ванны – пусть бывает с голой попкой.
- При купании: наберите в ванночку воды, наберите из нее кувшин воды, поставьте рядом с ванной. За то время, что Вы моете ребенка, вода в кувшине немного остынет. Ополосните этой водой ребенка после купания. Через неделю уменьшите температуру воды в ванне на 0,5-1,0 градус, соответственно, уменьшится температура воды и в кувшине. И так далее. Но запомните – с закаливанием так же, как и с введением прикормов – что-то пошло не так - ребенок заболел, ему не нравится и он капризничает - прервитесь на неделю, как минимум (а при заболевании – на весь период болезни + 7 дней . А потом начинайте СНАЧАЛА.


К сожалению, все чаще и чаще мамочки сталкиваются с проблемой раннего прекращения грудного вскармливания в связи с гипогалактией. Что делать? В первую очередь, набраться терпения. Будет терпение – будет и молочко. Голодный ребенок способен «рассосать» даже старенькую бабушку, не говоря уже о своей собственной маме! Чаще прикладывайте ребенка к груди – хоть каждый час. Хоть немного, но он пососет. Синтез молока в материнской груди напрямую зависит от работы рефлекторных механизмов и эндокринных желез. В ответ на сосание ребенка материнской груди запускается сложный процесс, результат которого – молоко. В то же время, не забывайте о правильном питании, своевременном отдыхе, увеличении объема жидкости (чай, молоко, морс).


Сроки введения прикормов зависят от большого количества факторов. Раньше всего прикорм начинают давать детям, находящимся на искусственном и смешанном вскармливании. Обычно, это 4.5-5 месяцев. Детям, кушающим грудное молоко, прикорм не стоит вводить ранее 6 месяцев.
Прикормы:
1. каша
2. овощное пюре
3. мясо
1 и 2 можно менять местами – если Вы решили начинать вводить прикорм летом или осенью – лучше начать с овощного пюре, потому что свежих овощей в это время года в избытке.
Как приготовить?
Кашу варите, как обычно варят кашу, просто сделайте ее пожиже и используйте не обычную крупу, а молотую – толокно. Манную кашку старайтесь не давать месяцев до 6-7 – она очень богата углеводами, не стоит давать мощную нагрузку на поджелудочную железу.
Овощное пюре. Просто сварите овощи (кабачок, морковку, например) и сделайте из них пюре.
Мясо. Сварите постную говядину, пропустите через мясорубку, добавьте в овощное пюре.
Правила введения прикорма:
1. постепенность. Каждый новый продукт вводите, начиная с капли, постепенно увеличивая объем до полного.
2. если у ребенка появляется срыгивание, изменение стула (зелень, понос, слизь), отмените прикорм, переждите не менее 5-7 дней и начинайте опять снова – с капли.
3. если ребенку не нравится прикорм, и он отказывается его есть, не заставляйте, поменяйте продукт или отложите введение прикорма на неделю-две.
4. прикорм давайте перед грудным молоком или смесью. Увеличивая объем прикорма, уменьшайте на столько же объем смеси
Категория: Неонатология | Добавил: DrNathalie (2007-05-19) | Автор: Васильева Наталья Рашидовна
Просмотров: 3769 | Рейтинг: 0.0

Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]