J Perinatol. 2006 Jun;26(6):333-6 Точность правила 7-8-9 для положения эндотрахеальной трубки у новорождённых.
Peterson J, Johnson N, Deakins K, Wilson-Costello D, Jelovsek JE, Chatburn R.
Division of Neonatology, Rainbow Babies and Children's Hospital, Case Western Reserve University, Cleveland, OH, USA. petersj2@.ccf.org
Цель: определить точность правила 7-8-9 у новорождённых. Дизайн исследования: перекрёстное исследование. В исследование включены 75 новорождённых, поступивших с июни 2004 по ноябрь 2004 года, которым требовалась оротрахеальная интубация по поводу РДС, с сосудистой недостаточностью, или которым требовалось введение сурфактанта. Начальная глубина введения ЭТТ определялась по правилу 7-8-9 исходя из массы тела с последующим аускультативным контролем. Средним положением ЭТТ считалось положение конца трубки между уровнем ключиц и кариной на рентгенограмме грудной клетки. Начальное положение ЭТТ сравнивалось с нормальным положением для определения точности правила 7-8-9. Также глубина введения трубки расчитывалась по правилу 7-8-9 исходя из реального веса. Расчетная глубина сравнивалась со средним положением для определения точности. Точность определялась с использованием средних парных различий с 95% доверительным интервалом между начальной или расчетной глубиной и идеальной, среднетрахеальной глубиной стояния ЭТТ. Для уравнивания смешивающихся вариаций использовалась линейная регрессия. Результаты: средний гестационный возраст составил 32 недели (23-44) и вес 2001 грамм (490-4400). 18 (24%) новорождённых весили менее 1000 g, 20 (27%) весили от 1001 до 2000 g, 21 (28%) имели массу от 2001 до 3000 g, 15 (20%) имели массу от 3001 до 4000 g, и один (1%) имел массу более 4000 g. 13 из 18 новорождённых с экстремально низкой массой тела имели массу менее 750 g. Начальная глубина введения была на 0.004 cm выше среднетрахеального положения (95% CI -0.13 до 0.14, P = 0.96). После контролирования положения головы первичное положение трубки достоверно не отличалось от среднетрахеального между весовыми группами. Расчётная глубина введения ЭТТ по правилу 7-8-9 оказалась на 0.12 cm выше среднетрахеального положения (95% CI -0.30 до 0.06, P = 0.20). Однако, после контролирования положения головы положение ЭТТ по правилу 7-8-9 оказалось достоверно выше среднетрахеального положения у новорождённых с массой тела менее 750 грамм (среднее 0.62 cm; 95% CI 0.30 до 0.93, P=0.002). Заключение: правило определения глубины введения ЭТТ 7-8-9 оказалось клинически точным методом у детей с массой более 750 грамм. Интубация детей с массой менее 750 грамм по правилу 7-8-9 требует особого внимания. Использование данного правила может привести к завышению положения ЭТТ и иметь определённые клинические последствия.
PMID: 16642028 [PubMed - in process]
Источник
