DrNathalie | Дата: Суббота, 2006-01-21, 4:28 PM | Сообщение # 1 |
Группа: Удаленные
| Скопировала несколько топов с www.03spb.ru - вдруг удалят опять, или форум рухнет. назотрахеальная интубация Dr.Nathalie Показания для назотрахеальной интубации в условиях скорой помощи: травма челюсти, шейного отдела позвоночника и др. обстоятельства, не позволяющие завести клинок ларингоскопа в ротовую полсть или произвести укладку для интубации клинком Магила. Правда, здесь в любом случае возможен "слепой" вариант с 2мя трубками, описанный мною выше. Назотрахеальная интубация в классическом варианте - не для скорой помощи, поскольку перечисленные выше показания не позволяют применять зажим и ларингоскоп, которые вводятся в ротовую полость для проведения интубационной трубки в трахею и визуального контроля. возможна простая интубация через нос в условиях СП при сохраненном самостоятельном, но неэффективном дыхании - интубация вслепую, ориентируясь на дыхательные шумы: вводите ИТ через нос, поднеся головку ларингоскопа к ее коннектору, как только Вы услышали громкие дыхательные шумы - вы у цели (вы подошли к голосовой щели). Проведите ее на необходимую глубину, аускультативно проконтролируйте высоту стояния трубки, крепитесь. Поздравляю! примечание: хорошо бы при интубации применять местный анестетик в спрее или геле. Недостатки назотрахеальной интубации: - необходима более тонкая ИТ, чем при оротрахеальной - возрастает сопротивление, больше процент сброса мимо трубки, следствие - возможна гиповентиляция - сложности при интубации у больного без самостоятельного дыхания - необходимость хорошей премедикации (впрочем, она всегда нужна) Удачи! Griff Остается только добавить некоторые ньюансы: 1.При назотрахеальной интубации есть несколь моментов( может и не для СМП): - обладает рядом неоспоримых преимуществ, включая лучшую переносимость пациентами, лучшие возможности по уходу за ротовой полостью и т.д. -так же больного с НТТ можно дольше вести без трахеостомы. -самая большая проблема,это когда вы погрузили трубку, и она упирается в стенку носоглотки, тут нужно усилие, так вот оно должно быть нежным ибо очень часто,ронимость этого места приводит к кровотечением, несмотря на проф.меры (адреномиметики и новокаин итд). охотник Вопрос: чем обильно смазывать трубку?Есть спец.лубриканты,есть аэрозоли с силиконом.Если этого нет,то можно глицерин с лидокаином. Есть спец.гель для катетеров Фолея.Им тоже можно.Но это так, для справки.СП их не закупает.
|
|
| |
DrNathalie | Дата: Суббота, 2006-02-04, 7:47 PM | Сообщение # 2 |
Группа: Удаленные
| Видеоролик по ларингоскопии. 375 Кб.
|
|
| |