Респираторная поддержка в условиях скорой помощи. - Форум DrNathalie
Вы вошли как Анонимный пользователь
Текущая дата: Четверг, 2024-03-28, 2:43 PM
  • Главная страница
  • Каталог статей
  • Дневник
  • Форум
  • Гостевая книга
  • Я в контакте
  • Фотоальбом

    • Страница 1 из 1
    • 1
    Форум DrNathalie » СКОРАЯ ПОМОЩЬ » ЛЕЧИМ » Респираторная поддержка в условиях скорой помощи. (Интубация, ВИВЛ, ИВЛ)
    Респираторная поддержка в условиях скорой помощи.
    DrNathalieДата: Суббота, 2006-01-21, 4:28 PM | Сообщение # 1
    Группа: Удаленные





    Скопировала несколько топов с www.03spb.ru - вдруг удалят опять, или форум рухнет.

    назотрахеальная интубация
    Dr.Nathalie
    Показания для назотрахеальной интубации в условиях скорой помощи: травма челюсти, шейного отдела позвоночника и др. обстоятельства, не позволяющие завести клинок ларингоскопа в ротовую полсть или произвести укладку для интубации клинком Магила. Правда, здесь в любом случае возможен "слепой" вариант с 2мя трубками, описанный мною выше. Назотрахеальная интубация в классическом варианте - не для скорой помощи, поскольку перечисленные выше показания не позволяют применять зажим и ларингоскоп, которые вводятся в ротовую полость для проведения интубационной трубки в трахею и визуального контроля. возможна простая интубация через нос в условиях СП при сохраненном самостоятельном, но неэффективном дыхании - интубация вслепую, ориентируясь на дыхательные шумы: вводите ИТ через нос, поднеся головку ларингоскопа к ее коннектору, как только Вы услышали громкие дыхательные шумы - вы у цели (вы подошли к голосовой щели). Проведите ее на необходимую глубину, аускультативно проконтролируйте высоту стояния трубки, крепитесь. Поздравляю! примечание: хорошо бы при интубации применять местный анестетик в спрее или геле.
    Недостатки назотрахеальной интубации:
    - необходима более тонкая ИТ, чем при оротрахеальной - возрастает сопротивление, больше процент сброса мимо трубки, следствие - возможна гиповентиляция
    - сложности при интубации у больного без самостоятельного дыхания
    - необходимость хорошей премедикации (впрочем, она всегда нужна)
    Удачи!
    Griff
    Остается только добавить некоторые ньюансы:
    1.При назотрахеальной интубации есть несколь моментов( может и не для СМП):
    - обладает рядом неоспоримых преимуществ, включая лучшую переносимость пациентами, лучшие возможности по уходу за ротовой полостью и т.д.
    -так же больного с НТТ можно дольше вести без трахеостомы.
    -самая большая проблема,это когда вы погрузили трубку, и она упирается в стенку носоглотки, тут нужно усилие, так вот оно должно быть нежным ибо очень часто,ронимость этого места приводит к кровотечением, несмотря на проф.меры (адреномиметики и новокаин итд).
    охотник
    Вопрос: чем обильно смазывать трубку?Есть спец.лубриканты,есть аэрозоли с силиконом.Если этого нет,то можно глицерин с лидокаином. Есть спец.гель для катетеров Фолея.Им тоже можно.Но это так, для справки.СП их не закупает.
     
    DrNathalieДата: Суббота, 2006-02-04, 7:47 PM | Сообщение # 2
    Группа: Удаленные





    Видеоролик по ларингоскопии. 375 Кб.
     
    Форум DrNathalie » СКОРАЯ ПОМОЩЬ » ЛЕЧИМ » Респираторная поддержка в условиях скорой помощи. (Интубация, ВИВЛ, ИВЛ)
    • Страница 1 из 1
    • 1
    Поиск: