ПРИКАЗ №440 - Форум DrNathalie

ПРИКАЗ №440

Дата: Среда, 2006-03-22, 7:37 PM | Сообщение # 1

Группа: Удаленные

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ от 20 апреля 1983 г. N 440
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ ДЕТЯМ
Важным звеном в организации медицинской помощи новорожденным
детям явилось создание в последние годы широкой сети
педиатрических отделений для новорожденных и недоношенных детей в
составе детских больниц.
В настоящее время в стране функционируют более 430 указанных
отделений, в том числе 87 отделений на 7581 коек для недоношенных
детей.
В гг. Ленинграде, Николаеве, Киеве, Кургане, Фрунзе, Ачинске
организованы больницы для новорожденных и недоношенных детей и
выделены отдельные корпуса.
Организация этих отделений позволила создать особые условия
для наиболее ранимого возрастного контингента больных,
сконцентрировать кадры врачей-педиатров, среднего медицинского
персонала, специально подготовленные в области физиологии и
патологии периода новорожденности, а также специальную
аппаратуру,оборудование, инструментарий и др.
Создание педиатрических отделений для новорожденных и
недоношенных детей в составе детских больниц дало возможность
своевременно переводить заболевших новорожденных из родильных
домов, что способствовало более четкой организации и соблюдению
санитарно-противоэпидемического режима в акушерских стационарах.
Большинство отделений боксированы, обеспечены централизованной
подачей кислорода, оборудованы необходимой лечебной и
диагностической аппаратурой.
Педиатрические отделения для новорожденных и недоношенных
детей организованы во всех детских краевых, областных и крупных
городских больницах РСФСР, 46 отделений создано в УССР, 26- в
Казахской ССР, от 2-х до 7- в других республиках. Многие отделения
стали настоящими организационно-методическими центрами,
оказывающими высококвалифицированную лечебную помощь больным
новорожденным.
В крупных городах (Москва, Ленинград, Ташкент, Алма-Ата,
Ашхабад, Баку) созданы специализированные отделения для
новорожденных с хирургическими заболеваниями,
гнойно-воспалительными и вирусными заболеваниями, неврологической
патологией и отделения для выхаживания недоношенных.
В гг. Москве, Ленинграде, Киеве созданы специализированные
отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных
(доношенных и недоношенных). Они осуществляют квалифицированную
лечебную и консультативную помощь новорожденным, имеют специальную
выездную бригаду и средства транспортировки больных детей.
Эти отделения являются организационно-методическими и учебными
центрами для подготовки квалифицированных специалистов хирургов и
педиатров по вопросам реанимации и интенсивной терапии детей
раннего возраста.
Для повышения квалификации и усовершенствования
врачей-педиатров, работающих в родильных домах и отделениях для
новорожденных детских больниц, в Центральном ордена Ленина,
Киевском, Украинском (г. Харьков), Ташкентском, Белорусском и
Алма-Атинском институтах усовершенствования врачей созданы кафедры
неонатологии; в Ленинградском ордена Ленина и Новокузнецком ордена
Трудового Красного Знамени институтах усовершенствования врачей
организованы циклы по вопросам физиологии и патологии периода
новорожденности.
В областных и клинических городских больницах проводится
повышение квалификации медицинских сестер, работающих в отделениях
для новорожденных родильных домов и детских больниц.
Вопросы организации медицинской помощи новорожденным детям в
последние годы неоднократно рассматривались на Коллегиях Минздрава
СССР и союзных республик, съездах педиатров, совещаниях,
заседаниях научно-медицинских обществ акушеров-гинекологов и
педиатров.
С целью внедрения научных достижений в практику Минздравом
СССР в последние годы изданы методические рекомендации: "Уход за
новорожденными детьми в родильных домах и акушерских отделениях
больниц", "Применение кисломолочных продуктов "Биолакт" и
"Биолакт-2" в питании детей раннего возраста", "О сроках перевязки
пуповины у здоровых новорожденных", "О ранней выписке
новорожденных из акушерских стационаров", "Инструкция по
совместному пребыванию родильницы и ее новорожденного ребенка в
послеродовом периоде в акушерском стационаре", "Организация
медицинской помощи недоношенным детям на педиатрических участках",
"Вскармливание недоношенных детей", "Организация медицинской
помощи новорожденным детям в сельских районах", "Профилактическая
работа с детьми раннего возраста в районе деятельности
фельдшерско-акушерского пункта", "Реанимация новорожденных детей,
родившихся в асфиксии", "Клиника, диагностика и лечение сепсиса у
новорожденных детей", "Патоморфологические изменения при сепсисе у
новорожденных и грудных детей", "Вскрытие плодов и новорожденных,
умерших в перинатальном периоде".

DrNathalie

Дата: Среда, 2006-03-22, 7:38 PM | Сообщение # 2

Группа: Удаленные

Организация отделений для новорожденных детей в крупных
клинических больницах привела к снижению показателя летальности
новорожденных детей в них в 2-3 раза (гг. Москва, Ленинград,
Челябинск, Киев, Душанбе, Фрунзе, Харьков, Николаев, Одесса,
Тбилиси).
Организация отделений для новорожденных и недоношенных детей
способствовала снижению показателя перинатальной смертности,
смертности новорожденных в акушерских стационарах, неонатальной и
детской смертности в стране.
Вместе с тем, в организации стационарной помощи больным
новорожденным и недоношенным детям имеются нерешенные вопросы и
серьезные недостатки.
В ряде республик медленно решается вопрос дальнейшей
организации отделений для новорожденных детей в детских больницах,
что задерживает своевременный перевод заболевших новорожденных и
недоношенных детей из акушерских стационаров. Отделения
размещаются в малоприспособленных, небоксированных помещениях. Для
матерей не выделяются отдельные помещения для отдыха и сна, матери
постоянно находятся с больными детьми в боксах и палатах, что
создает переуплотненность и затрудняет соблюдение гигиенического и
противоэпидемического режимов в отделениях.
Не все отделения обеспечены необходимой диагностической,
лечебной аппаратурой и другими приборами (кувезы, электроотсосы,
дыхательные аппараты, бактерицидные лампы, кондиционеры). В
республиках Средней Азии, Азербайджанской ССР, в ряде территорий
РСФСР отделения плохо обеспечены кроватями для новорожденных
детей. Заявки республик на аппаратуру и оборудование, поступившие
в В/О "Союзмедтехника", нередко не соответствуют истинной
потребности в них учреждений здравоохранения.
Медицинский персонал ряда отделений плохо знаком с правилами
эксплуатации аппаратов (кувезы, электроотсосы), что приводит к
быстрым поломкам аппаратов. Ремонт вышедшей из строя аппаратуры
осуществляется крайне неудовлетворительно.
В ряде республик отделения для новорожденных и недоношенных
детей не укомплектованы средними медицинскими кадрами. В
Туркменской ССР гг. Ашхабаде, Чарджоу, Мары медицинские сестры
обслуживают по 20-25 новорожденных детей. Врачи, прошедшие
подготовку на кафедре неонатологии в ЦОЛИУВ, работают в отделениях
старшего возраста.
В отделениях для новорожденных и недоношенных детей
Туркменской, Казахской, Азербайджанской, Эстонской, Украинской
союзных республик и ряде территорий РСФСР комиссиями Минздрава
СССР выявлены грубые нарушения санитарно-противоэпидемического
режима и несоблюдения личной гигиены персоналом.
В некоторых отделениях не налажена организация выхаживания
больных новорожденных и недоношенных детей, грубо нарушаются
правила обработки сцеженного молока и приготовления молочных
смесей. Не соблюдается правильная экспозиция пастеризации молока;
допускается хранение в одном холодильнике молока пастеризованного
и не прошедшего пастеризацию, а также использование для
новорожденных питьевых растворов, изготовленных не в аптечных
условиях, что является одной из причин внутрибольничных групповых
кишечных заболеваний. В отделениях нередко до сих пор не выделены
отдельные помещения для обработки и хранения молока и комнаты для
хранения вакцины БЦЖ. Допускается хранение вакцины вне
холодильника и стерилизация шприцев и игл, выделенных для
вакцинации, с другим инструментарием отделения.

DrNathalie

Дата: Среда, 2006-03-22, 7:40 PM | Сообщение # 3

Группа: Удаленные

Серьезные нарушения отмечаются при транспортировке
новорожденных и недоношенных детей (Туркменская ССР, Литовская
ССР, Белорусская ССР, Эстонская ССР и др. территории).
Имеются недостатки и в лечении новорожденных детей: позднее
поступление больных детей в стационары, недооценка тяжести
состояния детей, поздняя диагностика пневмонии и сепсиса, имеет
место назначение антибиотиков, недопустимых к применению у
новорожденных детей (стрептомицин, мономицин, тетраолеан) или
длительное применение малоэффективных препаратов.
Допускаются нарушения в проведении инфузионной терапии,
применении медикаментозных средств и аппаратных методов лечения,
что снижает эффективность выхаживания детей. Особенно высоким
остается показатель летальности при пневмонии и сепсисе в
Казахской, Таджикской и Азербайджанской союзных республиках.
Отмечаются недостатки в организации вскармливания
новорожденных и особенно недоношенных детей: не проводится борьба
с гипогалактией, при переводе на смешанное и искусственное
вскармливание недооцениваются отечественные кисломолочные смеси
(Малютка, Витолакт, Биолакт, Детолакт).
В республиках Средней Азии, Закавказья, в ряде территорий
РСФСР, УССР имеются значительные недостатки в организации
патологоанатомической службы. Квалификация врачей-патологоанатомов
по вопросам физиологии и патологии новорожденных и недоношенных
детей остается недостаточной.
В целях дальнейшего улучшения медицинской помощи новорожденным
детям:
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных республик:
1.1. Организовать в течение 1983 г. проверку состояния
медицинской помощи новорожденным детям в акушерских и детских
лечебных стационарах и соблюдение санитарно-противоэпидемических
режимов в них; результаты заслушать на коллегиях министерств
здравоохранения союзных республик, разработать и утвердить
дополнительные мероприятия по снижению заболеваемости и смертности
новорожденных детей.
Ежегодно заслушивать на заседаниях коллегий министерств
здравоохранения вопрос о состоянии организации медицинской помощи
новорожденным, заболеваемости и смертности новорожденных детей и
ходе выполнения плана мероприятий по их снижению.
1.2. Обеспечить глубокое изучение причин заболеваемости и
смертности новорожденных детей с привлечением
научно-исследовательских институтов акушерства и гинекологии,
охраны материнства и детства и профильных кафедр медицинских
институтов с разработкой конкретных предложений по их снижению для
внедрения в практическую работу акушерских и детских
лечебно-профилактических учреждений.
1.3. Ввести в 1983 г. в министерствах здравоохранения союзных
республик, обл(край) и городских главных управлениях
здравоохранения должность внештатного главного специалиста по
оказанию лечебно-профилактической помощи новорожденным детям,
возложив на него организационно-методическое руководство и
контроль за организацией медицинской помощи новорожденным детям,
разработку и проведение комплекса мероприятий по снижению
неонатальной заболеваемости и смертности.
1.4. Обеспечить дальнейшее расширение сети отделений для
новорожденных и недоношенных детей до полного удовлетворения
потребностей в них, продолжить реконструкцию приспособленных
помещений, предусматривая боксирование палат, соблюдение в них
санитарно-гигиенических норм площадей и выделение помещений для
матерей.
В крупных городах продолжить организацию специализированных
отделений для новорожденных с хирургической патологией, поражением
центральной нервной системы, инфекционно-воспалительными
заболеваниями.
1.5. Продолжить создание отделений реанимации и интенсивной
терапии для новорожденных и палат интенсивной терапии для
новорожденных в составе отделений анестезиологии-реанимации
согласно существующим нормативам, возложив на них дополнительные
функции базовых учреждений по повышению квалификации
врачей-педиатров.
1.6. Определить в 1983 г. потребность отделений новорожденных
акушерских стационаров и отделений для новорожденных детских
больниц в лечебно-диагностической, дизинфекционной, дыхательной
аппаратуре и кувезах, включая транспортные, и обеспечить их
первоочередное оснащение. В крупных городах и областных центрах
выделить и оборудовать машину для транспортировки больных
новорожденных и недоношенных детей.
1.7. Обеспечить первоочередное снабжение отделений для
новорожденных и недоношенных детей детских больниц антибиотиками
широкого спектра действия, антистафилококковым гамма-глобулином,
плазмой, кровезаменителями, дезинфекционными средствами, мягким и
твердым инвентарем.
1.8. Усилить ответственность руководителей
лечебно-профилактических учреждений за соблюдением
санитарно-противоэпидемического режима в отделениях для
новорожденных и недоношенных детей и обеспечить строгое выполнение
Инструкции "По организации и проведению
санитарно-противоэпидемических мероприятий в отделениях
для новорожденных и недоношенных детей детских больниц",
утвержденной настоящим приказом (приложение 3).
1.9. Осуществлять строгий контроль за подготовкой, повышением
квалификации и рациональным использованием врачей-педиатров,
работающих в родильных домах и отделениях для новорожденных и
недоношенных детей детских больниц, обеспечить усовершенствование
и специализацию врачей-патологоанатомов по патологической анатомии
детей раннего возраста, участковых врачей педиатров - по вопросам
физиологии и патологии периода новорожденности и оказания
экстренной помощи новорожденным при неотложных состояниях.
1.10. Обязать главных педиатров республик, краевых, областных
и городских отделов здравоохранения усилить контроль за уровнем
организации медицинской помощи новорожденным, качеством
выхаживания и лечения больных новорожденных детей,
преемственностью в работе женских консультаций и акушерских
стационаров, детских поликлиник и отделений для новорожденных и
недоношенных детей детских больниц, соблюдением санитарного и
санитарно-противоэпидемического режимов в отделениях.
2. Министрам здравоохранения союзных республик, Всесоюзному
объединению "Союзмедтехника" (т. Русанов В.П.) обеспечить
первоочередное оснащение родильных домов и отделений новорожденных
детских больниц дыхательной аппаратурой и кувезами, усилить
контроль за эксплуатацией и ремонтом.
3. Всесоюзному объединению "Союзмедтехника" (т. Русанов В.П.)
ежегодно закупать по импорту (в пределах выделенных средств)
медицинское оборудование для родильных домов и отделений
новорожденных детских больниц по согласованию с Главным
управлением лечебно-профилактической помощи детям и матерям.
4. Управлениям лечебно-профилактической помощи детям и матерям
республик, научно-медицинским обществам акушеров-гинекологов и
детских врачей проводить широкое обсуждение актуальных проблем
пери- и неонатологии на съездах и пленумах обществ
акушеров-гинекологов и детских врачей.
5. Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и
матерям (т. Гребешева И.И.) проводить ежеквартально проверки
состояния организации медицинской помощи новорожденным детям и
соблюдения санитарно-противоэпидемических режимов в акушерских и
детских учреждениях союзных республик и оказывать им практическую
помощь.
6. Институту педиатрии АМН СССР (т. Студеникин М.Я.),
Всесоюзному научно-исследовательскому Центру по охране здоровья
матери и ребенка Минздрава СССР (т. Ельцов-Стрелков В.И.)
продолжить разработку материалов по вопросу вскармливания, ухода и
выхаживания новорожденных и недоношенных детей. Центральному
научно-исследовательскому институту санитарного просвещения
Минздрава СССР (т. Лоранский Д.Н.) издать их.
7. Главному управлению учебных заведений (т. Лакин К.М.) в
1983-1984 гг. провести на базе ЦОЛИУВ циклы усовершенствования
преподавателей курса неонатологии в институтах усовершенствования
врачей и медицинских институтах.
8. Редакциям журналов "Педиатрия", "Вопросы охраны материнства
и детства", "Акушерство и гинекология", "Советская медицина",
"Клиническая медицина", "Фельдшер и акушерка", "Неврология и
психоневрология" и другим систематически освещать проблемы
физиологии и патологии новорожденных и недоношенных детей.
9. Считать утратившими силу "Методические указания Минздрава
СССР от 30.07.57 г. по уходу за недоношенными детьми".
УТВЕРЖДАЮ:
1. Положение об отделениях для новорожденных и недоношенных
детей городских и областных больниц (приложение 1).
2. Методические указания "Организация работы отделений
новорожденных и недоношенных детей детских больниц" (приложение
2).
3. Инструкцию по организации и проведению комплекса
санитарно-противоэпидемических мероприятий в отделениях для
новорожденных и недоношенных детей детских больниц (приложение 3).
4. Примерный перечень медицинского оборудования, аппаратуры,
инструментов по оснащению отделений новорожденных и недоношенных
детей детских больниц (приложение 4).
5. Инструкцию к направлению больных детей в отделения для
новорожденных и недоношенных детей детских больниц (приложение 5).
6. Перечень оснащения реанимационной транспортной машины для
новорожденных детей (приложение 6).
7. Методические указания по дезинфекции кувезов для
недоношенных детей (приложение 7).
Министрам здравоохранения союзных республик разрешается
размножить приказ в необходимом количестве экземпляров; ежегодно к
1 января представлять отчет о выполнении настоящего приказа в
Минздрав СССР.
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Новикову Е.Ч.
Министр здравоохранения СССР С.П.БУРЕНКОВ

DrNathalie

Дата: Среда, 2006-03-22, 7:41 PM | Сообщение # 4

Группа: Удаленные

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 20 апреля 1983 г. N 440

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИЯХ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
ГОРОДСКИХ И ОБЛАСТНЫХ БОЛЬНИЦ

Отделения для новорожденных и недоношенных детей детских
городских и областных больниц являются структурными
подразделениями лечебно-профилактических учреждений.
1. Основными задачами отделений для больных новорожденных и
отделений для недоношенных детей являются:
- оказание квалифицированной диагностической и лечебной помощи
больным доношенным и недоношенным новорожденным, создание
оптимальных условий выхаживания детей;
- в крупных городах - оказание медицинской помощи
новорожденным в специализированных отделениях для новорожденных с
неинфекционной, инфекционной, хирургической и неврологической
патологией;
- проведение организационно-методической работы и повышение
квалификации педиатров по актуальным вопросам неонатологии;
- анализ заболеваемости и смертности новорожденных в районе
обслуживания детского населения.
2. В соответствии с основными задачами и профилем отделений
персонал обязан:
- в отделениях для новорожденных с неинфекционными
заболеваниями - оказывать медицинскую помощь больным с
иммунологическими конфликтами, внутриутробной гипотрофией,
патологией обмена веществ, нарушениями внутриутробного развития
плода, а также детям, родившимся с клиникой тяжелой родовой травмы
и в состоянии асфиксии;
- в отделениях для новорожденных инфекционного профиля -
оказывать медицинскую помощь больным с гнойно-воспалительными
заболеваниями (пиодермия, фурункулез, конъюнктивит, инфицированная
потница, опрелость, сепсис, менингит, пневмония, острая
респираторно-вирусная и кишечная инфекционная патология и др.);
- в отделениях для новорожденных хирургического профиля -
оказывать медицинскую помощь больным с гнойными хирургическими
заболеваниями (абсцесс, флегмона, полостная деструкция легких,
перитонит), острыми хирургическими заболеваниями и врожденными
пороками развития (госпитализацию больных с острыми и гнойными
заболеваниями организуют раздельно в специально выделенные
помещения);
- в отделениях для новорожденных с неврологическими
заболеваниями - оказывать медицинскую помощь больным, родившимся с
клиникой тяжелой асфиксии и родовой травмы центральной нервной
системы.
Дети, родившиеся с грубыми аномалиями развития центральной
нервной системы, с тяжелыми генетическими заболеваниями и
микроцефалией, могут переводиться из родильного дома в
специализированные дома ребенка, минуя отделения для новорожденных
детских больниц.
4. Отделения для новорожденных и недоношенных детей полностью
изолируют от всех других отделений и служб детской больницы.
Больных детей размещают в боксах с учетом возраста в днях,
характера заболевания и данных эпидемической обстановки родильных
домов. В отделениях строго выполняется
санитарно-противоэпидемический режим.
5. Общее число коек в отделениях для больных новорожденных
детей планируют из расчета 5 коек на 1000 родившихся живыми
доношенных детей <*>.
-------------------------------
<*> - По данным Центрального ордена Ленина института
усовершенствования врачей.

В отделениях для недоношенных детей - из расчета 4 койки на
1000 родившихся живыми доношенными и недоношенными <*>.
-------------------------------
<*> - По данным Свердловского ордена Трудового Красного
Знамени НИИ охраны материнства и младенчества Минздрава РСФСР.

6. Отделения могут иметь:
- отдельно от общего приемного отделения больницы -
приемно-смотровые помещения <*>;
- палаты- боксы;
- палату интенсивной терапии;
- комнату для обменного переливания крови;
- физиотерапевтический кабинет;
- процедурный кабинет;
- выписную комнату;
- ординаторскую комнату и комнату заведующего отделением;
- комнату старшей медсестры и для хранения медикаментов;
- помещения для сбора грудного молока (сцеживания) и его
обработки;
- материнские комнаты, столовая, буфетная, спальная комната -
в областных или комната отдыха в городских детских больницах;
- комнату для хранения чистого белья;
- подсобные помещения: душевые комнаты, для хранения
материнской верхней одежды и одежды персонала, осмотров персонала
перед выходом на работу, для сбора использованного детского белья.
-------------------------------
<*> - При наличии боксов - прием больных детей осуществляется
непосредственно в боксы.

7. Штаты отделения устанавливают в соответствии с действующими
штатными нормативами.
8. Консультативную помощь больным новорожденным оказывают врачи
многопрофильной больницы: хирург, физиотерапевт, невропатолог.
9. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый и увольняемый
в установленном порядке. Он руководит отделением на основе
единоначалия и непосредственно подчиняется руководителю учреждения
и его заместителю по лечебной части.
На должность заведующего назначают педиатра, хорошо знающего
особенности физиологии и патологии новорожденных детей, имеющего
опыт работы с этими детьми, прошедшего курсы подготовки и
специализации на кафедрах неонатологии и имеющего организаторские
способности.
Заведующий обязан:
- в соответствии с рекомендациями организовать работу
отделения и выполнение установленных в нем режимов;
- обеспечить немедленный прием больных, поступающих из
родильных домов и поликлиник, организовать ребенку своевременное
обследование и лечение;
- консультировать врачей других специальностей по вопросам
лечения и выхаживания новорожденных и недоношенных детей в
учреждении;
- проводить занятия с медицинским персоналом по основам
физиологии и патологии новорожденных детей;
- организовывать и проводить ежемесячные клинические и
клинико-анатомические конференции по актуальным проблемам
неонатального периода.
10. Отделения новорожденных и недоношенных детей
республиканской, краевой и областной больницы
являются организационно-методическим и консультативным центром по
вопросам организации медицинской помощи новорожденным и
недоношенным детям в республике, крае, области.
11. Указанные центры по вопросам организации медицинской
помощи новорожденным детям:
- обобщают и анализируют деятельность лечебно-профилактических
учреждений;
- оказывают консультативную помощь лечебно-профилактическим
учреждениям;
- осуществляют экстренные и планово-консультативные выезды;
- участвуют в подготовке предложений по развитию и
совершенствованию организации медицинской помощи новорожденным
детям;
- организуют и проводят, в установленном порядке, семинары и
научно-практические конференции.
В работе отделения для новорожденных и недоношенных детей
детских больниц должна осуществляться тесная взаимосвязь и
преемственность с родильными домами и детскими поликлиниками.
Ответственность за работу отделений несет главный врач
учреждения и заведующий отделением.

Заместитель начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР В.В.КУЗНЕЦОВА

DrNathalie

Дата: Среда, 2006-03-22, 7:41 PM | Сообщение # 5

Группа: Удаленные

Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 20 апреля 1983 г. N 440
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЙ НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ (МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ)
При организации отделений новорожденных и недоношенных детей
детских больниц необходимо предусмотреть: размещение их на нижних
этажах здания, полную изоляцию от других отделений и служб
больницы, возможность выноса детей на прогулочные площадки.
Корпуса зданий, в которых размещены отделения для новорожденных
детей, должны быть в стороне от инфекционных стационаров,
прачечных и пищеблоков.
-------------------------------
<*> - Методические указания подготовлены научно-
исследовательским институтом педиатрии АМН СССР (директор -
академик Студеникин М.Я.), научно-исследовательским институтом
педиатрии и детской хирургии Минздрава РСФСР (директор -
член-корр. АМН СССР, профессор Вельтищев Ю.Е.), Главным
управлением лечебно-профилактической помощи детям и матерям
Минздрава СССР (исполнитель - Мачинская Л.А.)

Для проведения рентгенологических, функциональных и
лабораторных обследований больных детей используют соответствующие
службы больниц при условии строгого выполнения
санитарно-противоэпидемического режима. В крупных отделениях
(больницах для новорожденных - на 100-150 коек) рекомендуется
иметь отдельный рентгеновский кабинет.
Структура и оснащение каждого отделения должны отвечать
требованиям возрастного режима и клинического состояния детей.
Все функционирующие палаты и помещения отделения обязательно
имеют подводку горячей и холодной воды, кислородную подводку,
стационарные бактерицидные облучатели (над входом и с
противоположной стороны), отделения должны быть оснащены
соответствующей мебелью, предметами ухода и аппаратурой.
Хранение в отделении лишней мебели и неиспользуемой аппаратуры
строго запрещено.
В приемном помещении должно быть предусмотрено все необходимое
для осмотра, туалета ребенка и оказания неотложной помощи.
Обязательно устанавливается телефон.
Прием больных новорожденных и недоношенных детей осуществляют
врач и медицинская сестра.
При отсутствии боксов в приемном помещении необходимо иметь
два смотровых кабинета для приема и осмотра детей с инфекционной и
неинфекционной патологией.
Основной структурной единицей отделения является палата или
бокс на 1-3 койки. Среднее число дней занятости койки в году равно
280 дн.<*>
-------------------------------
<*> - По данным Всесоюзного научно-исследовательского Центра
по охране здоровья матери и ребенка Минздрава СССР.

Каждый бокс имеет предбоксник. Внутренние стены бокса и
предбоксника - стеклянные, окна оборудованы верхними фрамугами. В
боксе имеется подводка горячей и холодной воды, раковины для
обработки рук персонала и подмывания детей, детская ванна,
бактерицидные облучатели и централизованная подводка кислорода. В
боксе устанавливают: детские кроватки соответственно возрасту
(0,9х0,46х0,75 метра) с индивидуальными прикроватными тумбочками
или откидными полочками, кувезы, медицинские весы, педальный бак с
клеенчатым мешком для сбора использованного белья и педальное
ведро.
За боксами закрепляют предметы индивидуального ухода
(термометры, соски, зонды, грелки, газоотводные трубки и пр.). В
боксе необходимо иметь специальную электропроводку с достаточным
количеством розеток для подключения кувезов и физиоаппаратуры.
Палата имеет, помимо обычного оборудования, необходимую
медицинскую аппаратуру и инструментарий.
Процедурный и физиотерапевтический кабинеты также имеют
соответствующее оснащение и, как все другие палаты, имеют подводку
горячей и холодной воды. В этих кабинетах проводят лишь подготовку
к манипуляциям; все назначения новорожденным, внутримышечные и
внутривенные введения лекарств, физиопроцедуры проводят в боксах,
где находится ребенок.
Комната для сцеживания грудного молока имеет горячую и
холодную воду для мытья рук и молочной железы матери, стерильную
посуду, электромолокоотсосы, холодильники для хранения сцеженного
молока, стулья, тумбочки, скамейки для ног, стерильный материал,
пинцеты и стерильные клеенчатые ярлычки для маркировки бутылочек с
грудным сцеженным молоком.
Комната для стерилизации сцеженного молока состоит из трех
отсеков. В первом имеется все необходимое для санитарной обработки
детской посуды (двойная ванночка с подводкой горячей и холодной
воды), два стола (для чистой и использованной посуды), сетки для
бутылочек и др. Во втором отсеке проводят стерилизацию посуды и
пастеризацию сцеженного молока. Этот отсек оборудован сушильными
шкафами, газовой или электрической плитой. Имеется два стола (для
разлива нестерильного и пастеризованного молока). В третьем отсеке
хранят готовую стерильную посуду и выдают пастеризованное молоко,
которое хранят здесь же в специальном холодильнике не больше 6
часов.
Буфетная комната предназначена для обработки и хранения
столовой посуды. В ней имеются газовая плита, подводка горячей и
холодной воды с ванночками, стол, стулья, холодильник для хранения
продуктов питания кормящих матерей.
Столовую для матерей располагают поблизости от буфетной
комнаты. Ее оборудуют соответствующей мебелью (столы, стулья, шкаф
для хранения чистой столовой и чайной посуды).
Комнату отдыха для кормящих матерей отделений новорожденных и
недоношенных детей изолируют от материнских комнат других
отделений больницы. В комнате необходимо иметь удобную, легко
моющуюся мебель (кресла, журнальные столы, кушетки).
Бельевую для хранения чистого белья оборудуют стеллажами,
рабочими столами, гладильными досками. При ее организации
необходимо исключить близость туалетных комнат и бельевых для
сбора использованного белья.
В отделении необходимо иметь комнату для сбора, подсчета и
упаковки использованного белья. Ежедневно мешки с бельем из
названной комнаты через специальную дверь, минуя отделение,
отправляют в прачечную.
Гардеробные для верхнего платья и обуви персонала и матерей
должны быть раздельными. Их изолируют от гардеробных других
отделений, особенно инфекционных.
Гардеробные помещения оборудуют стеллажами для хранения
сменной обуви и домашних сумок.
Фильтр, предназначенный для осмотра сотрудников отделения
матерей, располагают у входа в отделение. Его оснащают столом,
лампой, необходимым медицинским инструментарием (шпатели,
медицинские градусники).
Душевые для персонала и матерей (раздельные) с соответствующим
оборудованием размещают поблизости от комнат с индивидуальными
шкафами для хранения домашней и больничной одежды.
Туалетные комнаты (раздельные) для персонала и кормящих
матерей имеют достаточное количество унитазов, подводку горячей и
холодной воды, раковины для санитарной обработки рук,
электросушилки для рук.
Заболевших новорожденных и недоношенных детей в отделения
новорожденных и другие лечебные стационары доставляют специальной
транспортной машиной, снабженной кувезами, кислородом, в
сопровождении обученного медицинского персонала (акушерка,
медсестра). Воспрещается использование транспортной машины для
новорожденных в иных целях.
Детей, находящихся в тяжелом состоянии, сопровождает
врач-педиатр. При приеме новорожденного (недоношенного) ребенка
дежурный врач отделения анализирует выписку из родильного дома или
поликлиники, осматривает ребенка, определяет тяжесть состояния и
характер заболевания, заполняет медицинские документы.
После осмотра новорожденного срочно направляют в палату или
бокс.
При необходимости срочного оказания неотложной помощи больного
сразу помещают в палату реанимации и интенсивной терапии.
Персонал, обслуживающий больных и в этой палате, должен
обязательно иметь специальную подготовку по вопросам реанимации и
интенсивной терапии новорожденных детей.
При поступлении гигиеническую ванну новорожденному проводят
только по назначению и в присутствии врача в выделенной ребенку
палате (боксе). В боксах дети размещаются с учетом возраста (в
днях), эпидобстановки родильного дома, направившего детей,
характера заболевания (ОРЗ, кишечная инфекция...). Заполнение
палат (боксов) проводят циклично. Поэтому в одну палату помещают
детей из одного и того же родильного дома. Нельзя совмещать детей,
родившихся в физиологических и обсервационных отделениях роддомов.
Необходимо избегать повторного перемещения детей из бокса в
бокс. Кормление детей, включая грудное, проводят в боксе с
соблюдением правил санитарно-гигиенического и
противоэпидемического режимов. Уход за новорожденными и
недоношенными детьми и лечебные назначения выполняет медсестра без
привлечения младшего медицинского персонала и матерей.
Отделение новорожденных и недоношенных детей располагает
специально выделенными прогулочными площадками на больничном
участке.
Основным принципом организации работы отделений новорожденных
и недоношенных детей является создание оптимальных условий для
лечения и выхаживания заболевших детей, поддержания возрастного
лечебного режима дня с соблюдением времени сна, бодрствования,
кормления, купания и т.д.
Режим дня, при необходимости, индивидуализируют с учетом
клинического состояния, степени зрелости ребенка и характера
заболевания. Все манипуляции в целях обследования и лечения
новорожденного проводят по возможности в утренние часы с
соблюдением правил охранительного режима. Особое значение в
выхаживании ребенка имеет максимальное ограничение болевых
раздражений, внедрение в практику лабораторных исследований
микрометодов, исключение одномоментного назначения сложных и
тяжелых для ребенка исследований и методов лечения (гемотрансфузия
и рентгенологическое исследование, гемотрансфузия и
физиотерапевтические процедуры, многократные венепункции,
сочетание лечебных и гигиенических ванн с тепловыми
физиотерапевтическими процедурами и др.)
Температура воздуха в палатах - боксах должна поддерживаться
на уровне 22-24ё С, влажность воздуха 60%. Проветривание палат
осуществляют через фрамуги не реже 6 раз в сутки. Детям, с учетом
массы тела и возраста (в днях), имеющим значительные нарушения
функции терморегуляции, назначают индивидуальный температурный
режим с использованием кувеза, грелок и электронагревательных
приборов. В жаркое время года в целях предупреждения перегревания
детей, особенно на территориях с жарким климатом, меняют режим
одежды и методику пеленания (применяют так называемое свободное
пеленание), воздух увлажняют с помощью специальных приборов -
увлажнителей, используют более частую влажную обработку полов и
кондиционерные установки.
Заместитель начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерямМинздрава СССР В.В.КУЗНЕЦОВА

DrNathalie

Дата: Среда, 2006-03-22, 7:43 PM | Сообщение # 6

Группа: Удаленные

Приложение N 5 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 20 апреля 1983 г. N 440
ИНСТРУКЦИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ В ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ
I. В отделения для новорожденных детских больниц направляют
детей, родившихся с массой не менее 2300 г и заболевших в
неонатальном периоде.
В отделения для недоношенных детей детских больниц направляют
новорожденных с массой тела менее 2300 г, имеющих признаки
незрелости и заболевших в неонатальном периоде.
Перевод новорожденных и недоношенных детей из родильных домов
осуществляют при условии транспортабельности ребенка и
обязательного согласования с заведующим специализированных
отделений или главным врачом больницы, куда переводится ребенок.
II. Заболевшие новорожденные и недоношенные дети направляются
на госпитализацию в отделения детских больниц в следующие сроки:
- с инфекционно-воспалительными заболеваниями - в день
постановки диагноза;
- с соматическими заболеваниями (отечно-геморрагический
синдром, ателектаз и эмфизема легких, синдром гиалиновых мембран и
др.) - не ранее 2 суток жизни;
- с хирургическими заболеваниями (врожденная аномалия
внутренних органов, травма, подозрение на атрезию пищевода,
отсутствия ануса) - в срочном порядке;
- больные с родовой травмой ЦНС и со спинномозговой грыжей -
по согласованию с заведующим профильных отделений.
Сроки перевода недоношенных детей решаются индивидуально при
условии транспортабельности их с 3-5 дня жизни ребенка.
III. Транспортировка новорожденных детей прозводится в
специально выделенной и оборудованной санитарной машине,
оснащенной кувезом, в сопровождении среднего медицинского
персонала, подготовленного по вопросам физиологии и патологии
новорожденных детей. Отдаленность транспортировки не должна
превышать 30 км.
IV. В отделение реанимации и интенсивной терапии
транспортировка больных новорожденных и недоношенных детей
производится по принципу "на себя" в специализированной
транспортной реанимационной машине с врачом-реаниматологом или
врачом-педиатром, хорошо подготовленными в вопросах физиологии,
патологии и реанимации новорожденных и недоношенных детей.
V. К талону на госпитализацию ребенка прилагается выписка из
истории развития новорожденного ребенка с указанием особенностей
течения беременности у его матери, течения родов и послеродового
периода, сведениями об обследовании и лечении ребенка в акушерском
стационаре, контактах ребенка с другими больными детьми.

СХЕМА
ВЫПИСКИ ИЗ ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО
ДЛЯ ПЕРЕВОДА ЗАБОЛЕВШИХ ДЕТЕЙ В ОТДЕЛЕНИЯ
ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ

Указать:
1. Сведения о матери ребенка: ф. и. о., возраст, место работы,
профессия, адрес по паспорту, социальное положение, состав семьи.
2. Сведения об отце: ф. и. о., возраст, место работы,
профессия.
3. Наследственность и вредные привычки родителей.
4. Сведения из анамнеза матери, имеющие отношение к состоянию
ребенка (экстрагенитальные и генитальные заболевания, предыдущие
беременности, группа крови и резус-принадлежность матери, какая
беременность по счету, продолжительность, течение беременности,
причины преждевременных родов, продолжительность и характер
настоящих родов).
5. Сведения о новорожденном: указать, из какого отделения
родильного дома переводится ребенок (физиологическое,
обсервационное), дата рождения, возраст, пол, масса и размеры при
рождении, степень зрелости, гестационный срок развития к моменту
рождения, оценка по шкале Апгар через 1 и 5 минут после рождения,
проведенные реанимационные мероприятия в родзале, состояние при
переводе в отделение новорожденных; для недоношенных - динамика
оценки по шкале Сильвермана в первые сутки жизни, данные
первичного статуса в детском отделении, течение периода адаптации,
характер вскармливания, время первого прикладывания к груди,
количество высасываемого молока за кормление. Динамика веса,
максимальная потеря массы. Антропометрические данные в день
перевода. При наличии заболевания клинические симптомы и развитие
их в динамике. Данные объективного статуса дополнительных
исследований ребенка при переводе. Клинический диагноз: основное
заболевание, осложнение основного заболевания; сопутствующие
заболевания и их осложнения. Заключения консультантов. Проведенное
лечение и методы выхаживания в роддоме.
6. Цель перевода.
7. Условия транспортировки.
8. Согласованность перевода ребенка с руководителем
специализированного отделения детской больницы.
9. Дата и время перевода. Подписи зав. отделением и лечащего
врача разборчиво.

Заместитель начальника
Главного управления
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
Минздрава СССР
В.В.КУЗНЕЦОВА

Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 20 апреля 1983 г. N 440

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНАЩЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННОЙ
ТРАНСПОРТНОЙ МАШИНЫ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

1. Баллоны с кислородом (с редуктором).
2. Кувез.
3. Ларингоскоп детский.
4. Респиратор объемно-частотный детский (аппарат "Вита",
"Млада", и др.).
5. Коробки стерилизационные круглые без фильтра (со стерильным
материалом).
6. Отсос ножной.
7. Столик для инструментов.
8. Грелки медицинские, термометр медицинский, термометр
настенный.
9. Наборы: стерильных интубационных трубок различного диаметра
для венесекции, капельниц одноразового переливания крови и
жидкостей, зондов для отсасывания содержимого рта, желудка,
трахеи, масок для оксигенотерапии.
10. Кислородная подушка.
11. Медикаменты и инфузионные средства: 20% р-р глюкозы,
изотонический р-р хлорида натрия, 50% р-р анальгина, 25% р-р
сернокислой магнезии, 0,1% р-р атропина, 0,1% р-р адреналина, 7,5%
р-р хлорида калия, 4% р-р бикарбоната натрия, 10% р-р хлорида
кальция, оксибутират натрия, дропередол, седуксен, викасол, АТФ,
кокарбоксилаза, 5% р-р аскорбиновой кислоты, аминокапроновая
кислота, дигоксин, строфантин, сульфокамфокаин, димедрол,
пипольфен, кордиамин, лазикс, аналептическая смесь, этимизол,
спирт этиловый 96ё-25 мл.
12. Хлорамин (сухой) - 100,0 граммов.
13. Целлофановый мешок для использованного белья.
Заместитель начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР В.В.КУЗНЕЦОВА

DrNathalie

Дата: Среда, 2006-03-22, 9:23 PM | Сообщение # 7

Группа: Удаленные

Приложение 1
к приказу Минздрава СССР
от 15 января 1990 г. N 22

Временное положение*(1)
о выездной реанимационной бригаде
для новорожденных и недоношенных детей

1. Выездная реанимационная бригада для новорожденных и недоношенных детей (неонатальная) создается минздравами союзных и автономных республик, краевыми, областными и городскими отделами здравоохранения, главными управлениями здравоохранения, в целях улучшения преемственности в деятельности акушерской и педиатрической служб, снижения заболеваемости, смертности и инвалидности новорожденных и недоношенных детей.
2. Выездная реанимационная бригада организуется в составе перинатальных и неонатальных центров, клинических и детских больниц с функционирующими отделениями реанимации новорожденных и недоношенных детей для оказания:
- консультативно-реанимационной помощи новорожденным и недоношенным детям в отделениях новорожденных акушерских и лечебных стационаров;
- транспортировки новорожденных и недоношенных детей в отделения реанимации и выхаживания недоношенных детей;
- оказания реанимационной помощи недоношенным и новорожденным детям во время транспортировки.
3. Для организации работы реанимационной неонатальной бригады используют машины РАФ, укомплектованные специальной реанимационной аппаратурой иностранных фирм, направленной Минздравом СССР в союзные республики (указание от 27.04.89 г. N 415/у "Об обеспечении реанимационно-транспортными машинами перинатальных центров и центров для новорожденных и недоношенных детей") или для этих целей выделяют машину РАФ, ГАЗ-2413 или другую легковую машину, из числа имеющихся в союзной республике, укомплектовав и обеспечив их оборудованием и лекарственными средствами, выделенными для отделений реанимации новорожденных и недоношенных детей.
4. Основной функционирующей структурной единицей реанимационной бригады для новорожденных детей является бригада, работающая круглосуточно и состоящая из врачей-неонатологов, владеющих методами ургентной диагностики, реанимации и интенсивной терапии, прошедших специализацию по детской реаниматологии, или реаниматологов, прошедших подготовку по неонаталогии; медицинских сестер (фельдшеров), прошедших специализацию по неонаталогии или имеющих опыт работы с новорожденными и недоношенными детьми; водителя-санитара, прошедшего специальный инструктаж и обучение по работе на специализированной машине.
5. Выездная реанимационная неонатальная бригада подчиняется главному врачу медицинского учреждения, на базе которого она функционирует и заведующему отделением реанимации новорожденных и недоношенных детей, входит в число штатов этого отделения и при отсутствии вызовов и консультаций используется для работы в отделении. Взаимозаменяемость выездной реанимационной бригады и персонала отделения реанимации должна быть основным принципом работы.
6. Опыт работы выездных неонатальных реанимационных бригад в гг. Москве, Харькове, Таллинне, Ташкенте показал, что наиболее целесообразно в штате этих бригад иметь: 5 ставок врачей-неонатологов, один из них - старший, 4,5 ставки медицинских сестер (фельдшеров), 4,5 ставки водителей и 1 ставку регистратора, осуществляющего прием вызовов бригады по телефону в дневные часы работы. В ночные часы вызовы поступают в отделения реанимации, на базе которого функционируют машины.
7. В городах с населением более 1 млн. человек возможно создание нескольких центров (отделений) реанимации новорожденных и недоношенных детей и организация в их составе самостоятельных выездных неонатальных реанимационных бригад с четким распределением региона обслуживания.
8. В бригаде по транспортировке новорожденных и недоношенных детей допускается использование вместо врача - фельдшера, прошедшего специальную подготовку и инструктаж по вопросам физиологии и патологии новорожденных и недоношенных детей.
9. На машинах, обеспечивающих реанимационную помощь и осуществляющих транспортировку новорожденных и недоношенных детей, четко соблюдается санитарно-противоэпидемический режим. Не менее 2-х раз в сутки осуществляется кварцевое облучение помещения и оборудования машин лампой, выделенной для этих целей в отделении реанимации новорожденных и недоношенных детей.
10. Не допускается использование машин для новорожденных и недоношенных детей в других целях.

Начальник Главного управления
охраны материнства и детства
Минздрава СССР И.А.Лешкевич

Приложение 2
к приказу Минздрава СССР
от 15 января 1990 г. N 22

Показания
к переводу в отделения реанимации и интенсивной
терапии новорожденных и недоношенных детей

Выездная реанимационная неонатальная бригада осуществляет перевод доношенных и недоношенных детей в любой день жизни при условии их транспортабельности, с обязательной выпиской из истории родов и (или) истории болезни ребенка, с указанием динамики его состояния от рождения до момента перевода, данными лабораторного и клинического исследования и проведенного лечения. Перевод детей, родившихся с массой менее 1000 гр., в отделения реанимации и интенсивной терапии и отделения выхаживания недоношенных детей осуществляется индивидуально по договоренности с заведующими отделениями с учетом состояния детей *(2).

Показания к переводу в отделения реанимации:
- неподдающиеся коррекции нарушения функции дыхания (выраженный аспирационный синдром мекониальными и околоплодными водами и т.д.);
- расстройство гемоликвородинамики;
- выраженная сердечная недостаточность;
- некоррегируемые нарушения метаболического обмена;
- токсикоз и шоковое состояние;
- состояние после реанимации (по поводу асфиксии и внутречерепной родовой травмы и другие причины);
- глубокая незрелость;
- некоррегируемый судорожный синдром;
- выраженный отечный синдром.

Противопоказания к переводу в отделения реанимации:
- грубые пороки развития;
- наследственные и хромосомные заболевания.

Начальник Главного управления
охраны материнства и детства
Минздрава СССР И.А.Лешкевич

Приложение 3
к приказу Минздрава СССР
от 15 января 1990 г. N 22

Перечень
необходимого оборудования для оснащения
реанимационного автомобиля для новорожденных и недоношенных детей

Основное оборудование:

1. Транспортный инкубатор с системой амортизации.
2. Аппарат для ИВЛ.
3. Система мониторного наблюдения (ЭКГ, дыхание, температура).
4. Отсос пневматический.
5. Система подачи кислорода (ротаметр со шлангами, баллоны, редуктор).
6. Переносной реанимационный набор (ларингоскоп, мешок типа "Амбу", коннекторы, интубационные трубки).
7. Переносной чемодан с медикаментами, инструментарием, одноразовыми шприцами и иглами.
8. Наборы для заменного переливания крови, венесекции, катетеризации подключичной вены, интубации, люмбальной пункции, плевральной пункции и постановки плеврального дренажа.
9. Переносной ультразвуковой аппарат.

Дополнительное оборудование:

1. Переносная инфузионная помпа.
2. Переносной апноэ-монитор.
3. Переносной монитор-АД.
4. Переносной монитор транскутанного определения О2.
5. Ингалятор в комплекте с ротаметром для подачи кислорода.
6. Билирубинометр.

Начальник Главного управления
охраны материнства и детства
Минздрава СССР И.А.Лешкевич

Приложение 4
к приказу Минздрава СССР
от 15 января 1990 г. N 22

Перечень
необходимых лекарственных препаратов для обеспечения
работы выездной реанимационной бригады для новорожденных
и недоношенных детей

1. Адреналин-гидрохлорид 0,1% раствор - 1,0 в ампулах
2. Атропин-сульфат 0,1% раствор - 1,0 в ампулах
3. Гидрокортизон 0,025 г. в ампулах
4. Супрастин 2% раствор - 1,0 в ампулах
или пипольфен 2,5% раствор - 2,0 в ампулах
5. Дигоксин 0,025% раствор - 1,0 в ампулах
6. Строфантин 0,05% раствор - 1,0 в ампулах
7. Глюкоза 5% и 10% раствор - 50,0 мл во флаконах
8. Глюкоза 20% раствор - 20,0 мл в ампулах
9. Кальция глюконат 10% - 10,0 мл в ампулах
10. Кислота аминокапроновая 5% раствор в изотоническом
растворе натрия хлорида - 100,0 мл во флаконах
11. Натрий оксибутират (ГОМК) 20% раствор - 10,0 мл в ампулах
12. Седуксен 0,5% раствор - 2,0 мл в ампулах
13. Миннитол 30 г сухого вещества в 200 или 400 мл во флаконах
14. Унитиол 5% раствор - 10,0 мл в ампулах
15. Эуфиллин 2,4 раствор - 10,0 мл в ампулах
16. Фуросемид (Лазико) 1% раствор - 2,0 мл в ампулах
17. Кокарбоксилаза (ККБ) 0,05 г - 3,0 мл в ампулах
18. Дофамин 4% - 5,0 в ампулах
19. Аскорбиновая кислота 5% раствор - 1,0 в ампулах
20. Антибиотики для в/в введения
21. Вода дистиллированная - 10,0 мл в ампулах
22. Этиловый спирт 96 - 100,0 мл
23. Лидокаин 1% раствор - 10,0 мл в ампулах
24. Раствор йода
25. Трисамин 3,66% - 250 мл во флаконе
26. Контрикал по 10000 ЕД во флаконах или гордокс по 10 мл
в ампулах по 100000 ЕД
27. Гепарин 5,0 мл по 10000 ЕД во флаконах
28. Протамин сульфат 1% - 2,0 мл в ампулах
29. Перекись водорода 3% - 10,0 мл в ампулах
30. Сернокислая магнезия 25% - 10,0 мл в ампулах
31. Прозерин 0,05% - 1,0 мл в ампулах
32. Гемостатическая губка - пластины по 5,0 х 5,0 мл
33. Фенобарбитал в растворе для в/в введения
34. Натрия гидрокарбонат раствор 4% - 20,0 мл в ампулах
35. Кислота аденозинтрифосфорная (АТФ) или раствор натрия
аденозинтрифосфата 1% - 1,0 мл в ампулах
36. Этимизол 1% - 3,0 мл в ампулах

Начальник Главного управления
охраны материнства и детства
Минздрава СССР И.А.Лешкевич

DrNathalie

Дата: Среда, 2006-03-22, 9:24 PM | Сообщение # 8

Группа: Удаленные

Приложение 5
к приказу Минздрава СССР
от 15 января 1990 г. N 22

Положение
о функциональных обязанностях старшего врача
выездной реанимационной бригады для новорожденных
и недоношенных детей

На должность старшего врача выездной реанимационной бригады для новорожденных и недоношенных детей назначается врач, имеющий стаж работы не менее 3-х лет в отделениях новорожденных и недоношенных детей, прошедший специализацию (усовершенствование) по вопросам реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей.
Старший врач выездной реанимационной бригады осуществляет консультативную и реанимационную помощь новорожденным и недоношенным детям в прикрепленных медицинских учреждениях региона. Старший врач обязан:
- осуществлять организационно-методическое руководство работой реанимационной бригады;
- осуществлять анализ качества оказания медицинской помощи новорожденным и недоношенным детям в прикрепленных по региону обслуживания медицинских (акушерских и детских лечебных) учреждениях и с учетом статистических показателей работы учреждений совместно с заведующим отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей представлять его в адрес главного врача больницы, в составе которой функционирует неонатальная бригада, и руководству минздрава республики (края, области, города) предложения по совершенствованию преемственности в работе акушерских и детских лечебных учреждений и развитию реанимационной помощи детям.

Начальник Главного управления
охраны материнства и детства
Минздрава СССР И.А.Лешкевич

Сообщение отредактировал DrNathalie - Среда, 2006-03-22, 9:25 PM

DrNathalie

Дата: Среда, 2006-03-22, 9:26 PM | Сообщение # 9

Группа: Удаленные

*(1) При разработке Временного положения использован опыт работы Московского городского центра реанимации недоношенных детей (зав. Дуленков А.Б.) и Городского центра реанимации доношенных детей (зав. Эверсова Т.Н.).
*(2) Новорожденные маловесные дети с массой менее 1000 гр. до перевода в отделения реанимации получают необходимую медицинскую помощь по месту рождения под динамическим наблюдением врача выездной неонатальной бригады. В истории развития новорожденного регистрируются все назначения и время проведения манипуляций (согласно приказу Минздрава СССР от 09.01.86 г. N 55).