Врожденные пороки сердца - Форум DrNathalie
Вы вошли как Анонимный пользователь
Текущая дата: Пятница, 2024-04-26, 7:38 PM
  • Главная страница
  • Каталог статей
  • Дневник
  • Форум
  • Гостевая книга
  • Я в контакте
  • Фотоальбом

    • Страница 1 из 2
    • 1
    • 2
    • »
    Форум DrNathalie » Перинатология » Ранний неонатальный период » Врожденные пороки сердца
    Врожденные пороки сердца
    DrNathalieДата: Среда, 2006-01-18, 10:22 PM | Сообщение # 1
    Группа: Удаленные





    Тетрада Фалло

    синий порок
    - стеноз (атрезия) ЛА
    - ДМЖП
    - смещение устья аорты вправо
    - гипертрофия правого желудочка (ГПЖ)

    Rg:
    - форма сердца нормальная или в виде башмачка
    - правосторонняя дуга аорты
    - легочный рисунок обеднен
    Лабораторно:
    - высокие Ht и Hb
    - низкий уровень Fe
    Аускультативно:
    - систолический шум изгнания по левой парастернальной линии от середины и выше
    - если есть атрезия ЛА, то систолического шума нет, но есть непрерывный шум ОАП или бронхопульмонарного анастамоза
    Клинически:
    - цианоз зависит от размера обструкции правожелудочкового выносящего тракта и скорости закрытия ОАП (боталл-зависимый порок)
    Помощь при кризе:
    - промедол
    - кислород

     
    DrNathalieДата: Среда, 2006-01-18, 10:25 PM | Сообщение # 2
    Группа: Удаленные





    Транспозиция магистральных сосудов

    синий порок
    Клинически:
    - выраженный цианоз с рождения
    - метаболический ацидоз
    Аускультативно:
    - слабый систолический шум по парастернальной линии, проводящийся от центра вниз (ДМЖП)
    - мезодиастолический шум на верхушке (большой протоковый или желудочковый сброс)
     
    DrNathalieДата: Среда, 2006-01-18, 10:31 PM | Сообщение # 3
    Группа: Удаленные





    Клапанный стеноз и атрезия ЛА с интактной МЖП
    синий порок

    Клинически:
    - цианоз зависит от скорости закрытия ОАП (боталл-зависимый порок)
    - метаболический ацидоз зависит от ОАП
    Аускультативно:
    - систолический шум изгнания по парастернальной линии слева и вверху
    - транссистолический шум при ОАП
    - пансистолический шум в 5 м/реб. при недостаточнойти трехстворчатого клапана
    Rg:
    - увеличение размеров сердца за счет ПП и ЛЖ
    - легочный рисунок обеднен

     
    DrNathalieДата: Среда, 2006-01-18, 10:36 PM | Сообщение # 4
    Группа: Удаленные





    Атрезия трехстворчатого клапана без и с гипоплазией ПЖ
    синий порок

    Клинически:
    - цианоз зависит от величины легочного кровотока, размеров ДМЖП и скорости закрытия ОАП (боталл-зависимый порок)
    - гипоксические кризы при уменьшении размеров ДМЖП или при закрытии ОАП

    Аускультативно:
    - систолический шум изгнания по парастернальной линии слева и вверху
    - систолический шум в центра (при ДМЖП)

    Rg:
    - выбухающая дуга ПЖ с вогнутым легочным сегментом
    - легочный рисунок обеднен (но при транспозиции и отсутствии субпульмонарной обструкции усилен!)

     
    DrNathalieДата: Среда, 2006-01-18, 10:42 PM | Сообщение # 5
    Группа: Удаленные





    Общий артериальный ствол
    От общего артериального ствола отходят:
    - общий аортопульмонарный ствол (- 2 легочные артерии)
    или
    - 2 легочные артерии
    или
    - единственная легочная артерия (кровоснабжение второго легкого идет через бронхопульмонарный анастамоз)

    Клинически:
    - цианоз при сниженном кровотоке
    - сердечная недостаточность при увеличении кровотока, цианоз +-
    Аускультативно:
    - шум возникает через несколько дней (недель) после рождения по парастернальной линии
    - мезодиастолический шум при увеличенном легочном кровотоке на верхушке
    - протодиастолический шум при недостаточности трехстворчатого клапана
    Rg:
    - размеры сердца нормальные при нормальном или сниженном кровотоке
    - размеры сердца увеличены при увеличении легочного кровотока
    - правостороннее расположение дуги аорты
     
    DrNathalieДата: Среда, 2006-01-18, 10:47 PM | Сообщение # 6
    Группа: Удаленные





    Гипоплазия левого желудочка
    бледный порок
    Гипоперфузия большого круга, лево-правый сброс через овальное окно

    Клинически:
    - первые сутки жизни бессимптомное течение
    - тахи- и диспноэ
    - бледно-цианотичные кожные покровы
    - пульс слабый
    - выраженный метаболический ацидоз
    - мелкопузырчатые хрипы в легких
    - гепатомегалия
    - отеки
    Аускультативно:
    - ритм "галопа"+-
    - нехарактерный слабый сердечный шум
    Rg:
    - кардиомегалия
    - усиление легочного рисунка

     
    DrNathalieДата: Среда, 2006-01-18, 10:52 PM | Сообщение # 7
    Группа: Удаленные





    Критический стеноз аорты

    Клинически:
    - клиника появляется в 6-10 месяцев
    - тахи- и диспноэ
    - недостаточность периферического кровообращения
    - гепатомегалия
    - слабый пульс на конечностях
    Аускультативно:
    - негрубый систолический шум изгнания в 3 м/реб.
    - систолический шум обратного тока крови (относительная недостаточность митрального клапана)
    - нет расщепления II тона
    Rg:
    - кардиомегалия
    - легочный рисунок усилен вплоть до периваскулярного отека

     
    DrNathalieДата: Среда, 2006-01-18, 10:58 PM | Сообщение # 8
    Группа: Удаленные





    Стеноз перешейка аорты

    Клинически:
    - пульсация бедренных артерий
    - типично : отсутствие пульса на бедренных артериях и артериях стоп при напряженном пульсе на лучевых артериях
    Аускультативно:
    - нарастающий систолический шум по левой парастернальной линии слева и вверху или в межлопаточной области сзади
    - м.б. нехарактерный сердечный шум
    - систолический шум в IV м/реб при ДМЖП
    Rg:
    - шаровидное сердце
    - застой в легочных венах и артериях

     
    DrNathalieДата: Среда, 2006-01-18, 11:04 PM | Сообщение # 9
    Группа: Удаленные





    Тотальный аномальный дренаж легочных вен

    Нет сообщения между легочными венами обоих легких и ЛП. , правые и левые легочные вены собираются в венозный коллектор.
    Типы дренажей в зависимости от уровня впадения общего легочного венозного ствола:
    - супрадиафрагмальный супракардиальный
    - супрадиафрагмальный кардиальный
    - инфракардиальный
    - смешанный
    Клинически:
    - тахи- и диспноэ
    Аускультативно:
    - систолический шум над ЛА (относительный стеноз ЛА), над мезокардом или верхушкой (недостаточность трехстворчатого клапана)
    - мезодиастолический шум над мезокардом (относительный стеноз правого AV -отверстия
    Rg:
    - кардиомегалия
    - усиление легочного рисунка при супрадиафрагмальном типе
    - венозный застой

     
    DrNathalieДата: Среда, 2006-01-18, 11:08 PM | Сообщение # 10
    Группа: Удаленные





    ДМЖП

    Клинически:
    - симптоматика не выражена
    - лево-правый сброс формируется к концу 1 недели жизни (снижение легочно-сосудистого сопротивления)
    - тахи- и диспноэ
    - отеки
    - гепатомегалия
    - мелкопузырчатые хрипы
    - склонность к бронхо-легочным заболеваниям
    Аускультативно:
    - систолический шум слева
    - мезодиастолический шум на верхушке
    - акцентированный тон смыкания клапанов ЛА
    Rg:
    - кардиомегалия
    - усиление легочного рисунка
    - дистелектазы
    - парциальная эмфизема

     
    Форум DrNathalie » Перинатология » Ранний неонатальный период » Врожденные пороки сердца
    • Страница 1 из 2
    • 1
    • 2
    • »
    Поиск: