Оценка транспортабельности больного

Дата: Суббота, 2006-01-21, 4:37 PM | Сообщение # 1

Группа: Удаленные

Критерии транспортабельности должны оцениваться врачом не "в целом", а применительно к КОНКРЕТНОМУ врачу и оснащению его машины.
Итак, больной транспортабелен, если:

1. дыхательная и сердечная недостаточность компенсированы или субкомпенсированы, но могут быть компенсированы с помощью имеющихся в распоряжении врача знаний и средств.
2. отсутствие СУВ(синдром утечки воздуха)
3. гемостаз
4. стабильная центральная и периферическая гемодинамика
Риск транспортировки – это риск возникновения осложнений во время и в первые сутки после транспортировки.
Степень риска:
I (низкая, больной может быть транспортирован силами линейной бригады),
II (средняя, тяжелое состояние больного, ИВЛ с умеренными параметрами, гемодинамика стабильна без инотропной поддержки),
III (высокая, состояние больного крайне тяжелое, ИВЛ с «жесткими» параметрами, инотропная поддержка),
IV (крайне высокая, транспортировка выполняется по жизненным показаниям, не смотря на относительную нетранспортабельность, риск продолжения работы «на месте» превышает риск транспортировки)

DrNathalie

Дата: Суббота, 2007-06-09, 7:04 PM | Сообщение # 2

Группа: Администраторы

Сообщений: 349

Статус: Offline

Шкалы тяжести

C уважением, Васильева Наталья Рашидовна

ventus

Дата: Вторник, 2008-01-15, 10:24 PM | Сообщение # 3

Группа: Пользователи

Сообщений: 2

Статус: Offline

получается, что НЕтранспортабельного пациента быть не может?

e.g. из недавнего... не совсем педиатрический case report...
м.45 ОИМ, отек легких.
систолическое 80, цианоз...
допамин перфузором 15мл/ч. вентилятора в машине нет.
до стационара 40 км или 20 мин в пути.

Quote (DrNathalie)

. дыхательная и сердечная недостаточность компенсированы или субкомпенсированы, но могут быть компенсированы с помощью имеющихся в распоряжении врача знаний и средств.

-этого сделано не было.
Как быть? вызывать в помощь "вентилятор"? -ждать от 20 мин.. а кислорода на 10.
действовать в режиме "хватай и лети", нестабильного?
Можно расценить ситуацию как 4 степень риска?
С ув.
Виталий.

DrNathalie

Дата: Вторник, 2008-01-15, 11:11 PM | Сообщение # 4

Группа: Администраторы

Сообщений: 349

Статус: Offline

Да, конечно. Это именно она, IV степень риска транспортировки. Вы имеете возможность инсуффлировать кислород кислородзависимому (я правильно поняла?) пациенту лишь в течение 10 минут. Поэтому в Вашем случае, я полагаю, правильным было бы вызов специализированной бригады на себя со встречей с нею по пути следования к стационару.
P.S.: а почему у Вас кислорода всего на 10 минут? wink

C уважением, Васильева Наталья Рашидовна

ventus

Дата: Среда, 2008-01-16, 7:34 PM | Сообщение # 5

Группа: Пользователи

Сообщений: 2

Статус: Offline

Quote (DrNathalie)

P.S.: а почему у Вас кислорода всего на 10 минут?

город 400тыс. 3 врачебные бригады. (1 псих и 2 детские не в счет, им "м.45 с сердцем" не дадут). + пригород. Весь день на рации без заезда на станцию, не успели пополнить кислород.... увы... и машина, с вентилятором, ушла на тех.осмотр. судьба,)

Решили брать и лететь. Мужичок стал грузиться, на мониторе ритм зачастил, убавили допмин, два раза стрельнули.. довезли.
Коллеги сие неодобрительно назвали лихачеством..
У нас с давних пор (когда врачебных бригад было достаточно) было заведено, что бригада могла больше 6 часов на отеке сидеть (избавляя КРО от работы..), чуть ли не до того момента, когда розовый пациент начинал бодро и весело скакать по квартире.,)
Сейчас, время других обстоятельств..

DrNathalie

Дата: Среда, 2008-01-16, 8:53 PM | Сообщение # 6

Группа: Администраторы

Сообщений: 349

Статус: Offline

Понятно. Победителей не судят. Хотя, рисковали Вы, конечно, изрядно.

C уважением, Васильева Наталья Рашидовна